Adenomyoz, düzensiz ve ağır adet kanaması ve pelvik ağrı gibi semptomlara neden olabilir. Semptomların şiddeti hastalar arasında değişiklik gösterir; adenomyozisli kadınların üçte bire kadarında çok az semptom olabilir veya hiç semptom olmayabilir.
Bu durum aynı zamanda doğurganlığı da etkileyebilir. Adenomyozisli hamile kalan kadınlarda düşük yapma, erken doğum, preeklampsi ve doğum sonrası kanama riski artar.
Peki, adenomyoza ne sebep olur ve nasıl teşhis ve tedavi edilir? İşte cevabı…
Adenomyozise Ne Sebep Olur?
Rahimde iki önemli katman vardır. Endometriyum embriyoların implante edildiği iç tabakadır. Hamilelik yoksa bu tabaka bir süre sonra dökülür.
Miyometriyum uterusun kas tabakasıdır. Hamilelik sırasında genişler ve kasılmalardan sorumludur. Adenomyozisli kişilerde endometriyum benzeri hücreler yanlış yerde, yani miyometriyumda bulunur.
Adenomyozisli kadınların büyük bir kısmında endometriozis de bulunsa da, adenomyozis endometriozisten farklı bir hastalıktır. Endometrioziste endometriyum benzeri hücreler de yanlış yerde bulunur ancak bu durumda uterusun dışında, esas olarak pelvik boşlukta bulunur.
Araştırmalar, halkın katılımı ve sosyal medya sayesinde son yıllarda endometriozis farkındalığı arttığını gösteriyor. Ancak adenomiyoz hala nispeten duyulmamış bir durumdur.
Teşhis Seçenekleri Değişiyor ve Gelişiyor
Adenomyozis teşhis edilmesi zor bir durumdur. Tarihsel olarak, miyometriyumda endometriyum benzeri hücrelerin varlığı yalnızca histerektomi (rahmin alınması ameliyatı) sonrasında miyometriyumun mikroskop altında incelendiği patoloji değerlendirmesiyle doğrulanabiliyordu. Son yıllarda MR ve ayrıntılı pelvik ultrason gibi görüntüleme teknolojilerinin gelişmesiyle tanıların arttığı görüldü.
Her ne kadar adenomiyoz artık histerektomiye gerek kalmadan yaygın olarak tanımlansa da, doktorlar hala cerrahi olmayan tanı için standart bir yöntem geliştirmeye çalışıyorlar.
Sonuç olarak, tam olarak kaç kadının adenomyozis hastası olduğu belirsizliğini koruyor. Adenomyoz şüphesi dışındaki nedenlerle histerektomi geçiren kadınların yaklaşık yüzde 20'sinin patoloji değerlendirmesinde bu duruma dair kanıtlar bulunduğunu bilmemize rağmen Adenomyoz karmaşık bir durumdur
Miyometriyumdaki adenomiyoz doku büyümesinin türü, fokal lezyonlar (uterusun bir bölümünü etkileyen) veya dağınık (geniş bir kas alanını etkileyen) olabilir. Adenomyozis, miyometriuma endometrial benzeri doku invazyonunun derinliğine bağlı olarak daha fazla sınıflandırılabilir.
Bilim adamları ve doktorlar hala lezyonların tipinin veya derinliğinin semptomlarla ilişkili olup olmadığını araştırıyorlar ancak semptomların şiddeti ve lezyonlar her zaman birbirini tutmuyor.
Endometriyum ve miyometriyum arasındaki bölgenin adet döngüsü, hamilelik ve doğum gibi doğal süreçler ya da tıbbi prosedürler nedeniyle hasar gördüğü düşünülmektedir. Bazı kadınlarda endometriyal doku tabakasındaki hasar olması gerektiği gibi iyileşmez ve endometriyum benzeri hücreler miyometriuma girip anormal şekilde büyür. Bunlar miyometriyumun normal fonksiyonlarını bozarak ağrı ve kanamaya neden olur.
Çeşitli mekanizmaların katkıda bulunması ve adenomiyozun arkasında hastalığa neden olan ortak bir faktörün bulunmaması mümkündür.
Adenomyoz Nasıl Tedavi Edilir?
Tedavi stratejileri arasında oral kontraseptifler, progesteron içeren haplar gibi hormonal ilaçlar, progesteron salgılayan bir bobinin yerleştirilmesi veya hormonların doğal üretimini durduran GnRHa adı verilen bir ilaç yer alır.
Hormonal olmayan tedaviler arasında traneksamik asit bulunur . Bu tedaviler adet kanamasını en aza indirmeyi amaçlamaktadır. Ağrı genellikle steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlarla tedavi edilir.
Tıbbi tedaviler semptomlarda yeterli rahatlama sağlayamıyorsa, fokal lezyonların çıkarılması veya histerektomi gibi cerrahi seçenekler vardır.
Adenomyoz, üreme çağındakiler de dahil olmak üzere pek çok kadını etkileyen yaygın bir hastalık olmasına rağmen, yeterince klinik ve araştırma ilgi görmemektedir.
